令和４年度 京都府立医科大学附属病院 病院指標

【食物アレルギー】
食物アレルギーは、乳幼児の約10%、児童・生徒の約5%に認める頻度の高い疾患です。以前は少しでも症状がある、血液検査で陽性であると除去されることがありましたが、現在は経口負荷試験により、アレルギーかどうか、少量でも症状なく摂取できる量がないかを確かめることで、必要最小限の食物除去(食事指導、経口免疫療法)が行われています。しかし、一方で経口負荷試験による重篤なアナフィラ キシーの誘発も問題となっています。当院では、リスクを評価した上で、強いアナフィラキシーのリスクのある場合には、日帰り入院による経口負荷試験(通常年間100-200件、2022年度は、コロナによる入院制限や体調不良による試験延期などがあり、73件実施)、比較的リスクが低い場合には、外来での少量の経口負荷試験を組み合わせて実施しています。また、同時に食物アレルギーに影響するアトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎のトータルケアを行っています。
【先天性心疾患】
当院は日本小児循環器学会修練施設に認定されており、京都の心臓病患者の診断・治療を一手に引き受けています。小児心臓血管外科との共同診療体制により、先天性心疾患においては全国的にもトップクラスの治療成績をあげています。具体的には、令和4年 （1/1～12/31）の心臓カテーテル検査件数は、診断カテーテル 109件、カテーテル治療 30件でした。また、同時期の当院小児心臓血管外科 手術総数 153件、うち心臓手術 119件、人工心肺使用例が101件でした。他大学病院・医療機関からの紹介によって、近畿圏は勿論、全国から患者さんを受け入れており、今後も患者数の増加が見込まれます。
【脳腫瘍】
当院は小児がん拠点病院に指定されており、脳腫瘍に対する手術、化学療法、放射線治療を積極的に行っております。副作用の軽減が期待される陽子線治療が可能な施設であり、 全国から患者さんを積極的に受け入れています。日本小児がん研究グループと連携し、臨床試験を含めた最先端の治療が提供可能です。難治症例に対しては、がん遺伝子パネル検査に基づいたがんゲノム診療も実施可能です。多職種カンファレンスを実施し、治療後の生活も見据えた診療計画を立案し、治療にあたっております。高次脳機能障害については、京都府リハビリテーション支援センターと連携して、診療に当たっております。今後も再発・合併症の軽減を目指した治療を推進していきます。
【低出生体重児】
当院周産期診療部は京都府総合周産期母子医療センターに指定されており、新生児集中治療室(NICU)と新生児治療回復室(GCU)の計21床で年間200人ほどの入院新生児を受け入れています。1000g未満で出生した超低出生体重児を含め出生体重を問わず入院を受け入れ可能で、特に先天性疾患や染色体異常を有する新生児は、小児科だけでなく小児外科、小児心臓血管外科、脳神経外科などの他科と連携して新生児の集中治療・管理を24時間体制で行っています。

肩、肘、手指、股、膝、足関節の変形性関節症をはじめ様々な疾患に対して多くの人工関節置換術を行っています。また、関節温存を目的とした骨切り術や関節鏡手術も多数行っており、悪者さんの状態に最適な手術方法を選択しています。脊椎疾患に対する手術では、 内視鏡や顕微鏡を用いた低侵襲手術やコンピューターナビゲーションシステムを用いた手術など、安全で精度の高い除圧術や固定術を行っています。悪性軟部腫瘍に対しては効果的な手術療法と化学療法、放射線療法を組み合わせた集学的治療を行い、生存率と患肢温存において良好な治療成を上げています。外反母趾や扁平足など高度な足部変形に対して手術を行っています。

形成外科では、体表の傷口や変形を確実にきれいに治すことを念頭に治療に当たっています。特に代表的な疾患として、乳がんの切除に伴う乳房の欠損・変形に対して腹部や背部の脂肪を利用する自家組織再建と、組織拡張器やシリコンインプラントを利用する人工物再建との双方を行っています。また、先天性疾患である口唇裂・口蓋裂に対しては、乳児期から大人になるまで、口唇形成術・鼻形成術・口蓋形成術・顎裂骨移植術などを行っています。耳・手指・足趾などあらゆる先天性疾患に対応しています。最近、糖尿病性足病変が増加していますが、糖尿病の方の足トラブルでできた傷の治療を行ったり、様々な原因でできた傷をきれいにする瘢痕拘縮形成術などといった手術治療も行っています。

■脳梗塞、脳出血やくも膜下出血等の脳血管障害については、令和4年1月のSCU開設により24時間受入可能な体制を構築し、急性期の診断・治療と早期リハビリにより機能予後の改善に努めています。
■未破裂脳動脈瘤は近隣施設から数多くの症例が紹介され、外科治療の適応については患者さん・ご家族と十分時間をかけて相談した上で決定し、コイル塞栓術やフローダイバーターなどの血管内手術を中心に低侵襲かつ確実な治療を実践しています。
■当科ではグリオーマなど悪性脳腫瘍の診断、治療を得意としており、手術、放射線治療や化学療法を含めた集学的治療に取り組んでいます。

肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に対し、胸腔鏡及び手術支援ロボットを用いて根治手術を行っています。縦隔腫瘍に対してはロボット支援剣状突起下アプローチ胸腺摘出術というオリジナルの方法で良好な視野を得て手術を行っております。肺癌及び転移性肺腫瘍に対して、解剖学的切除を行っています。膿胸や縦隔炎に関しては救急受診および他診療科入院中に発症した膿胸･縦隔炎に対して保存的治療、および手術加療を行っています。

虚血性心疾患や弁膜症などの心臓の病気や、大動脈瘤や末梢血管など血管の病気を外科的に治療しています。

小児外科では、0-15歳までの小児（新生児を含む）の心臓、脳以外のあらゆる臓器の外科疾患の診断と治療を行っています。主要疾患として入院患者数がもっとも多いのは、鼠径ヘルニア・陰嚢水腫、次に停留精巣です。さらに消化器機能疾患に対する診断治療も当科で行っており、とくに当科の強みとしては、小児胆道疾患である先天性胆道拡張症について、腹腔鏡などを含めた高度な治療を行っています。また、胃食道逆流症および便秘症の検査入院も多く、京滋で唯一食道インピーダンスpHモニタリング、直腸肛門内圧検査や直腸粘膜生検などの特殊検査が可能な施設です。新生児外科症例は京滋で最多であり、通常の新生児外科疾患に加え、超低出生体重児への緊急手術や多臓器に疾患を持つ重症患児の手術も新生児科などと連携して行っています。

小児心臓血管外科は先天性心疾患に対する外科的治療を専門としており、疾患頻度の高い心室中隔欠損症や心房中隔欠損症、動脈管開存症などからファロー四徴症、両大血管右室起始症、完全大血管転位症、肺動脈閉鎖症、単心室症、総肺静脈還流異常症、大動脈縮窄・離断症、左心低形成症候群などの複雑心疾患まであらゆる先天性心疾患を対象とし、京都・滋賀のみならず近畿圏は勿論、全国から患者さんを受け入れており、トップクラスの治療成績をあげています。
その対象年齢は生後間もない新生児から成人まで幅広く、とくに近年は成人期に達した先天性心疾患（術後も含む）の患者さんが増加しており、小児科のみならず循環器内科や（成人）心臓血管外科とも協力し合いながら治療に当たっています。
先天性心疾患は患者さんによって心臓の形態や病態が大きく異なり、その治療法にも様々な選択肢が生じます。当院ではオリジナルの手術術式（完全大血管転位症Ⅲ型に対するハーフターントランカルスイッチ手術、部分肺静脈還流異常症に対するダブルデッカー手術、心臓型総肺静脈還流異常症に対する左房後壁転位術、右室流出路狭窄疾患に対する独自開発のゴアテックス弁付き人工血管による右室肺動脈導管路作成術など）や、安全性に十分配慮した上で小切開手術や美容面で有利な心房中隔欠損症に対する側方開胸手術など、それぞれの患者さんにベストな治療を心がけています。

産婦人科は周産期（産科）、腫瘍（婦人科）、生殖内分泌（不妊治療）、女性医学（更年期障害や女性のヘルスケア）からなる非常に幅広い領域で女性の健康をトータルにサポートしています。各領域では専門医資格と豊富な経験を有するスタッフが直接治療に当たることで高度な医療を提供できるように心がけています。良性疾患の治療ではほぼ全ての症例で腹腔鏡下、ロボット支援下、または子宮鏡下といった鏡視下手術で実施することにより、低侵襲で、患者さんの負担も少ない治療を心がけています。特に子宮内膜症の治療に関しては、全国から紹介いただいた患者さんに手術を行なっています。悪性疾患の治療では手術や放射線治療で根治を目指す治療とともに、化学療法も組み合わせて、生活の質を保ちながら、治療継続ができるような診療を行なっています。不妊症の診療においては体外受精などご夫婦のニーズにあわせ検査や治療を相談していきます。がん治療後の方の妊娠や出産についても数多くの診療を行なっています。

白内障は目の中でレンズの役割をしている水晶体が濁る病気です。視力が低下したり、かすんでみえたりします。加齢とともにほとんどの人がかかります。手術で治すことができます。
網膜は目を裏打ちしている光を感じる膜で、網膜が眼球から剥がれる病気が網膜剥離です。視力が低下したり、視野が狭くなったりします。早く治療を行う必要があります。
緑内障は目の中の圧力が高くなり、視神経が傷んで、視野が狭くなる病気です。年齢とともに多くの人で発症します。目薬で眼圧が十分に低くならない場合には手術が必要となります。
斜視は両目の視線が一致しない病気です。子供から高齢者まで起こります。近年スマートフォンの見過ぎで起こるスマホ斜視が増えています。眼鏡で治らなければ手術が必要になります。

頭頸部腫瘍外科として頭頸部悪性腫瘍、甲状腺悪性腫瘍および耳・鼻・口腔・咽頭・唾液腺など多岐にわたる腫瘍の手術を専門病院として多数の症例に対して行っています。また分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬、光免疫治療など新たな薬剤による治療法にも力を入れております。ほかにも、耳鼻咽喉科の一般的な手術として、慢性副鼻腔炎に対する副鼻腔内視鏡手術も多くの症例に対して行っています。

肺や縦隔、腹部、骨軟部などの超音波ではアプローチが難しい部位の腫瘍性病変等に対して、CTガイド下生検を行っています。低侵襲であり短期入院での施行が可能です。
腹部腫瘍の陽子線治療用の金属マーカー留置を行っています。血管内または経皮的に留置しており、症例ごとに安全かつ確実に留置できる方法を検討し、最適な方法で留置を行っています。
内臓動脈瘤や動静脈奇形に対する血管塞栓術を行っています。低侵襲であり短期入院での施行が可能です。
また当院では、甲状腺癌術後に行う放射性ヨード内用療法を入院にて施行可能です。放射性ヨード内用療法を入院で施行している病院は本邦でも限られておりますが、当院はその中の一つであり、年間20名程度の入院受け入れが可能です。

当科では脳梗塞、免疫介在性炎症性ニューロパチー（ギラン・バレー症候群などの末梢神経障害）、運動ニューロン疾患（筋萎縮性側索硬化症など）や、パーキンソン病などの神経疾患、脳炎、髄膜炎など多岐にわたる疾患の入院診療を行っています。最も多い疾患は脳梗塞であり、2022年に開設された脳卒中専門病棟（ストロークケアユニット：SCU）でt-PAによる血栓溶解療法などの超急性期治療を含む急性期診療を多職種で連携しながら精力的に実施しています。その他の疾患に関しても、それぞれの疾患群を専門とする脳神経内科医の主導のもとに最新のエビデンスに基づいた診断・治療を行っております。

悪性黒色腫をはじめとする皮膚がんに対して、手術療法、化学療法、放射線療法等による集学的治療を数多く行っています。（外来化学療法センターで行っている免疫チェックポイント阻害剤や一部の抗がん剤にほる治療は本指標に含まれていません。）

前立腺がんに対しては、患者様の全身の状態や癌の状態を十分に評価した上で、ロボット支援下手術のみならず、陽子線治療も積極的に行っています。
膀胱がんに対しては、表在性腫瘍では臓器温存を目指した経尿道的な低侵襲的内視鏡下切除術を行っています。
腎がんに対しては、特に小径な腫瘍では最先端のロボット支援による腎部分切除手術や、より低侵襲な経皮的凍結治療を積極的に取り入れています。
京都府下のみならず、関西圏全域からも、これらの体に優しい腎機能温存治療を希望され、多くの患者様が紹介受診されています。

呼吸器内科の入院患者では原発性肺癌が最も多く、気管支鏡検査により確定診断を得ています。気管支鏡検査では超音波内視鏡に加えて超音波ガイド下リンパ節生検、クライオバイオプシーも導入しており、高い診断率を達成しています。治療では複雑化する肺癌薬物療法について専門医が集まり全例カンファレンスでがん薬物療法の治療計画（レジメン）を検討しています。また標準治療だけでなく、臨床試験や治験にも積極的に参加しています。局所進行肺癌に対しては呼吸器外科、放射線科と協力して集学的治療を行っています。間質性肺炎については気管支鏡検査による検査や全国で行われている臨床試験に参加して疾患登録システムへの登録を行っています。間質性肺炎急性増悪など重症病態に対する治療を行っています。またポリソムノグラフィーによる睡眠時無呼吸症候群の診断など様々な呼吸器疾患の診療に取り組んでいます。

最近のカテーテル治療の進歩は目覚ましく、旧来から行われていた虚血性心疾患や不整脈、閉塞性動脈硬化症へのカテーテル治療はもとより、弁膜症や先天性心疾患などに対する治療も広く行われるようになってきました。当院では狭心症や心筋梗塞に対しての冠動脈治療のほか、高齢化に伴い増えてきた大動脈弁狭窄症に対する治療や心房細動に対してのアブレーション治療、デバイス植え込み、下肢の動脈硬化症、肺高血圧症に対しての治療、先天性心疾患に対してのカテーテル治療などを盛んに行っていて日本でも有数の症例数を数えています。また、最近では心不全を伴う僧帽弁閉鎖不全症に対してのカテーテル治療や心房細動に伴う脳梗塞予防のための左心耳閉鎖などにも取り組んでいます。当院の強みは循環器内科医師のみならず心臓外科医、小児循環器、心臓エコーの専門医師などのほか、循環器治療に精通した看護師、リハビリテーション、栄養士や薬剤師などのメディカルスタッフも含め、様々な専門家が共同して治療にあたることにより幅広い視点からベストな治療を提供できるよう心掛けています。

腎臓内科では、血尿や蛋白尿に代表される尿検査の異常、腎臓の機能の低下した慢性腎臓病、透析や移植が必要になる程腎臓の機能が傷害された末期腎不全など、腎疾患全般につき、幅広く診療を行っています。また急に腎機能が悪化する急性腎不全、ナトリウム、カリウム、カルシウムなどのミネラルの異常についても診療を行っています。
尿検査の異常やネフローゼ症候群に対しては適切なタイミングで腎生検を行い、正確な診断のもと、必要に応じてステロイドなどの免疫抑制薬の投与を行います。慢性腎臓病に対しては少しでもその進行を遅らせるために、教育入院などを行い、高血圧や糖尿病、肥満などの悪化因子の是正を行います。腎機能障害が更に進行した末期腎不全では、血液透析、腹膜透析、腎移植などの治療法を呈示し、患者さんの意向、生活状況を踏まえ適切な治療ができるように支援いたします。
なお、2022年からは腎移植診療にも積極的に関わっており、腎移植を希望される患者さんの手術前の適格検査、手術前後の全身状態の内科管理、腎移植を受けられた患者さんの免疫抑制薬の調整や各種合併症の治療も当科で行っております。

血液内科では、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液がん、再生不良性貧血などの造血不全症や各種貧血、血小板減少症や凝固異常症など、あらゆる血液疾患の診療に、各分野の認定資格を有する高い専門性を持つスタッフが診療に従事し、看護師、薬剤師、移植コーディネーターといった多職種からなるチーム医療を行っています。血液がんの治療は、従来の抗がん剤治療に加え、分子標的療法、造血幹細胞移植やCAR-T療法などの細胞免疫療法など治療法は多岐に渡りますが、当院では施設認定のもと、これらの全てを適切に駆使し、最新のエビデンスに基づいた標準的治療を軸とした集学的治療を行うとともに、それだけでは克服困難な難治性病態に対しても最新の研究成果をもとに、臨床試験や未承認薬の治験も積極的に含めた弾力ある診療を行っています。一方、患者さん個々のニーズや社会的背景も多様ですので、就労・社会復帰などの支援や緩和医療についても、関連専門部門と協力しながら、患者さん一人一人への最適な医療の提供を心掛け、日々診療に当たっています。

早期胃癌、早期食道癌、早期十二指腸癌または早期大腸癌に関しては、近年内視鏡治療によって完治するケースが多くなってきています。当院では、このような病気に対して積極的に内視鏡治療を行っています。
大腸ポリープは、一般的に便潜血検査などで要精査となった患者さんが大腸内視鏡検査を行うことで、見つかる病気です。また、内視鏡治療で完治が見込めることが多いため、当院では積極的に内視鏡治療を行なっています。他院で見つかった患者さんが紹介される場合も多くあります。
肝機能異常や黄疸などで発見される胆道系の腫瘍や炎症性疾患、胆道結石に対し、当院では、内視鏡による治療・処置（結石除去、ステント留置）などを積極的に行っています。また、胆道鏡も積極的に行い、診断・治療に努めています。状況に応じて、超音波を用いて、経皮経肝的アプローチも行っています。

胃癌、結腸・直腸癌、肝臓癌に対して積極的に腹腔鏡を用いた体に優しい（低侵襲）手術を、それぞれ専門のスタッフが行っています。胃癌、結腸・直腸癌、肝臓癌の一部ではロボット支援手術を保険診療で実施しています。また、食道癌は通常頚部、胸部、腹部の3箇所を切開して手術をするのですが、開胸（胸を切開する）操作はどうしても患者さんの負担が大きくなるため、当院では胸を開けず（非開胸）、頚部と腹部からトンネルを掘るようなイメージで食道を切除する方法を取っています。

1型糖尿病・2型糖尿病の発症時や血糖管理悪化時に、食事・運動療法の指導、適正な薬物療法の選択目的の入院を行っています。同時に糖尿病合併症・併発症の評価を実施しています。また、糖尿病の急性合併症である糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧性高血糖症候群などの急性期治療を行っています。内分泌疾患では、下垂体、甲状腺、副腎疾患など幅広い疾患の検査・治療のための入院を行っています。昨今、免疫チェックポイント阻害薬関連有害事象として内分泌機能障害を来す症例が増加しており、入院精査加療を行っています。また、小児固形癌・血液腫瘍をはじめとする原疾患の治療奏功率上昇に伴い、小児科から成人科へ移行される内分泌機能異常合併患者が増えており、入院の上で内分泌機能検査を実施しています。

膠原病・リウマチ・アレルギー科では膠原病・自己免疫性疾患、リウマチ性疾患、アレルギー性疾患の診療に当たっています。対象疾患としては、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎、血管炎症候群などの膠原病・自己免疫性疾患、および関節リウマチです。リウマチ専門医・指導医が診断・治療にあたり、それぞれの患者さんに最適な治療をチームで総合的に検討しながら治療に当たっています。
　関節リウマチの診療についてはリウマチセンターを併設し、整形外科とともに積極的に行っており、生物学的製剤および新規低分子治療薬なども患者さんのニーズ、疾患の状態、患者さんの背景、予想される効果などを考慮しながら投与しています。アレルギー疾患も積極的に治療を進めています。

内分泌・乳腺外科ではほぼすべての患者さんが乳腺疾患で、特に乳癌を専門としています。乳腺に関するトータルケアを行っており、特に乳癌に関しては診断・手術・化学療法・再発治療など全ての診療を行っています。

【新生児】
当院新生児集中治療室(NICU)は、24時間体制で小児科医が常駐し、早産児や低出生体重児、新生児仮死などのハイリスク新生児が出生する際には、分娩・出生に立ち会い出生後の速やかな新生児蘇生を行う体制を取っています。また、周産期に関わる小児科医、助産師、看護師のほとんどが新生児蘇生法講習会を受講し、新生児蘇生の知識、技術を習得しています。

肩、肘、手指、股、膝、足関節の変形性関節症をはじめ様々な疾患に対して多くの人工関節置換術を行っています。また、関節温存を目的とした骨切り術や関節鏡手術も多数行っており、悪者さんの状態に最適な手術方法を選択しています。脊椎疾患に対する手術では、 内視鏡や顕微鏡を用いた低侵襲手術やコンピューターナビゲーションシステムを用いた手術など、安全で精度の高い除圧術や固定術を行っています。悪性軟部腫瘍に対しては効果的な手術療法と化学療法、放射線療法を組み合わせた集学的治療を行い、生存率と患肢温存において良好な治療成を上げています。外反母趾や扁平足など高度な足部変形に対して手術を行っています。

口唇口蓋裂形成・乳房再建などが主要な手術疾患です。また、耳、手指・足趾など、あらゆる先天性疾患の手術や腫瘍の切除、傷あとをきれいにする手術を行っています。可能なかぎり、整容・審美的な改善になるよう配慮しています。

■当科ではグリオーマや転移性脳腫瘍などの悪性脳腫瘍、また髄膜腫や神経鞘腫（聴神経腫瘍）といった良性脳腫瘍に対し、手術用外視鏡、ナビゲーションシステムや電気生理学的モニタリング、さらには覚醒下手術などの最先端治療技術を駆使し、確実な外科治療を実践しています。当院は小児がん拠点病院に指定されており、小児神経外科の認定資格を有する専門医が小児脳腫瘍の手術を積極的に行っています。
■頚動脈ステント留置術や血栓回収術などの脳血管手術には、専門医資格を有するスタッフが24時間体制で対応しています。
■高齢者に多い正常圧水頭症に対しては、速やかに手術（主に腰椎腹腔シャント術）とリハビリテーションを行い、早期のADL回復を目指しています。

肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に対し、胸腔鏡及び手術支援ロボットを用いて根治手術を行っています。縦隔腫瘍に対してはロボット支援剣状突起下アプローチ胸腺摘出術というオリジナルの方法で良好な視野を得て手術を行っております。肺癌及び転移性肺腫瘍に対して、解剖学的切除を行っています。

１番目と3️番目はステントグラフトというバネ付き人工血管をたたんで、カテーテルで瘤の部分に進め、人工血管を広げる血管内治療です。通常の開胸、開腹手術と比較して体の負担を低減する事ができます。若年の患者様には人工血管置換術を第一選択として行なっております。ステントグラフト治療と人工血管置換術の両方を使い分けることで、患者さま一人ひとりに応じたベストな治療（大動脈瘤のテーラーメイド治療）が可能となっております。
　2番目、5番目の弁膜症に対しては一般的な弁置換術に加え、弁形成術を積極的に行なっており、良好な治療成績を得ております。弁形成術の患者様には、小開胸による心臓手術（M I C S）も積極的に導入しております。
4番目の冠動脈バイパスに関しては人工心肺を用いない、オフポンプバイパスを積極的に行っております。

小児外科手術で最も多い鼠径ヘルニアの手術は、親御さんの希望や、お子様の体格や基礎疾患の有無、対側発症検索の必要性などの要件で鼠径法か腹腔鏡法での手術かを決定しています。停留精巣手術は、疾患の状況に応じて手術方法をきめ細かく決定しています。臍ヘルニア手術は、整容性の面からも重要であり、お子様の健全な生育や将来の成長を見据えた形成術を行っています。当科で取り扱う緊急手術で最も多い急性虫垂炎手術は原則臍からの単孔式腹腔鏡下手術にて施行しています。また、頻度の高い小児便秘については、手術が必要な疾患が背景に隠れている場合があり、専門的に診断，治療を行っています。当院は小児がん拠点病院に認定されており、小児がん患者の治療のための中心静脈カテーテルについても、全国でトップクラスの実績があり、安全確実な留置を行っています。

小児心臓血管外科は先天性心疾患に対する外科的治療を行っており、心室中隔欠損閉鎖術や心房中隔欠損閉鎖術、動脈管閉鎖術などの比較的単純手術からファロー四徴症手術、両大血管右室起始症手術、完全大血管転位症に対する動脈スイッチ手術（ジャテーン手術）、肺動脈閉鎖症に対するラステリ手術、単心室症や三尖弁閉鎖症などに対するグレン手術・フォンタン手術、左心低形成症候群に対するノーウッド手術など重症度の高い複雑心疾患手術まであらゆる先天性心疾患手術を行っています。
また当院オリジナルの手術術式（完全大血管転位症Ⅲ型に対するハーフターントランカルスイッチ手術、部分肺静脈還流異常症に対するダブルデッカー手術、心臓型総肺静脈還流異常症に対する左房後壁転位術、右室流出路狭窄疾患に対する独自開発のゴアテックス弁付き人工血管による右室肺動脈導管路作成術など）や、安全性に十分配慮した上で小切開手術や美容面で有利な心房中隔欠損症に対する側方開胸手術、先天性大動脈弁疾患に対するロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）など、それぞれの患者さんにベストな術式選択を行っています。

良性の卵巣腫瘍に対しては、ほぼ全例で腹腔鏡による手術を実施しています。特に子宮内膜症の手術に関しては、症状軽減と妊孕性温存を両立させる術式を確立し、良好な術後成績を得ています。良性の子宮疾患（子宮筋腫や子宮腺筋症）に対しては、全摘術はほぼ全例で鏡視下（腹腔鏡下またはロボット支援下）手術を行なっています。また、晩婚・晩産化に伴い、子宮温存を希望する症例も増加してきており、他院では困難とされた症例に関しても積極的に腹腔鏡手術を実施しています。また、悪性腫瘍の手術では根治性を目指した手術を専門医により実施しています。低リスクの子宮癌に関しては低侵襲手術も導入しています。不妊治療における体外受精では子宮筋腫や子宮内膜症などの妊娠しづらい疾患に対しても積極的に安全かつ丁寧な採卵を実施しています。

白内障手術では数mmの切開創から目の中の濁った水晶体を超音波で細かく砕いて吸い取り、透明な眼内レンズをいれます。多焦点眼内レンズも選定療養で使えるようになっています。
硝子体茎顕微鏡下離断術は硝子体（しょうしたい）という目のなかのゼリーを切って吸い出す手術です。出血などで硝子体が濁る病気や網膜剥離などを治療します。
緑内障手術には目の中の水が流れる路を広げる手術と、目の外に水が流れる路を新しく作る手術があります。いずれも目の中の圧力を低くして視神経が傷むのを防ぎます。
これらの手術以外に、角膜、斜視、まぶた、涙道、眼窩などあらゆる眼の手術に対応しています。角膜移植手術は、全層角膜移植だけでなく、角膜内皮移植、角膜上皮移植、表層角膜移植など角膜一部だけ取りかえるパーツ移植も行っています。

耳鼻咽喉科で一般に多く行われる反復性する扁桃炎への扁桃摘出術や慢性副鼻腔炎（蓄膿）への内視鏡を用いた手術、声の治療である声帯ポリープ摘出などの喉頭微細手術、また甲状腺腫瘍への甲状腺摘出術のほか、頭頸部悪性腫瘍での腫瘍切除に加え、リンパ節転移などへの頸部郭清術など多岐に渡る手術治療を行っています。

皮膚がんに対する手術（皮膚悪性腫瘍切除術、四肢・躯幹軟部悪性腫瘍切除術、女子外性器悪性腫瘍切除術等）を多数行っています。一番症例が多かった皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）には、センチネルリンパ節生検や植皮術、皮弁作成術を同時に行った症例が含まれています。また、熱傷や外傷、難治性皮膚潰瘍に対する植皮術も積極的に行っています。

当院を受診された患者様には、従来の標準治療とされてきた侵襲的な治療選択肢（全摘手術、外放射線治療など）と共に、体に優しく生活の質を維持できる低侵襲な新しいがん治療の選択肢（内視鏡手術、腹腔鏡下手術、ロボット支援下手術、内放射線治療、陽子線治療など）を提示しています。
両方の選択肢を提示することで、「がんの制御」と 「生活の質の維持」の両立を図ることを積極的に進めています。
これらの治療選択肢を提示するには、適切な判断が重要であり、最新の画像診断および高精度の診断技術を導入し、治療成績の向上を実現しています。

最近のカテーテル治療の進歩は目覚ましく、旧来から行われていた虚血性心疾患や不整脈、閉塞性動脈硬化症へのカテーテル治療はもとより、弁膜症や先天性心疾患などに対する治療も広く行われるようになってきました。当院では狭心症や心筋梗塞に対しての冠動脈治療のほか、高齢化に伴い増えてきた大動脈弁狭窄症に対する治療や心房細動に対してのアブレーション治療、デバイス植え込み、下肢の動脈硬化症、肺高血圧症に対しての治療、先天性心疾患に対してのカテーテル治療などを盛んに行っていて日本でも有数の症例数を数えています。また、最近では心不全を伴う僧帽弁閉鎖不全症に対してのカテーテル治療や心房細動に伴う脳梗塞予防のための左心耳閉鎖などにも取り組んでいます。当院の強みは循環器内科医師のみならず心臓外科医、小児循環器、心臓エコーの専門医師などのほか、循環器治療に精通した看護師、リハビリテーション、栄養士や薬剤師などのメディカルスタッフも含め、様々な専門家が共同して治療にあたることにより幅広い視点からベストな治療を提供できるよう心掛けています。

腎臓内科では、末期腎不全に対する治療として腹膜透析を選択された患者さんに対して、腹膜透析カテーテル留置を一般外科の協力の下、行っております。

血液内科では化学療法を行う際に末梢血管ルートの確保が困難な患者さんに対し、皮下埋め込み型ポートなどの中心静脈カテーテルの挿入を放射線科に依頼することがあります。大量化学療法を行う際に、治療後の血球回復に使用する目的で予め自己の末梢血幹細胞採取を行います。近年、CAR-T療法と呼ばれる新たな免疫細胞療法が導入されており、その際に使用する免疫細胞の作成のために自己のリンパ球採取を行います。

早期胃癌、早期食道癌、早期十二指腸癌または早期大腸癌は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）に代表される内視鏡治療により、体の外側に傷がつかず、体に優しい（低侵襲な）治療で完治を目指しています。近年ではこれらの病気の患者さんを数多く紹介いただき、積極的にESDを行っています。
大腸ポリープは罹患患者数も多く、当院では負担無く治療を受けられるよう日帰り内視鏡治療を積極的に行っています。また検査・治療時の苦痛を軽減するために適宜鎮静剤などを使用し患者さんの内視鏡中の安楽も計っております。
胆道系の腫瘍や炎症性疾患、胆道結石に対し、当院では、内視鏡による治療・処置（結石除去、ステント留置）などを積極的に行っています。また、必要に応じて、胆道鏡も使用し、精度の高い検査・治療を行っています。

消化器外科では食道癌、胃癌、結腸・直腸癌、肝臓癌のいずれに対しても縦隔鏡もしくは腹腔鏡を用いた体に優しい（低侵襲）手術を、それぞれ専門のスタッフが行っています。縦隔鏡/腹腔鏡による手術は、従来の開腹手術よりも傷が小さい、出血が少ない、手術後の痛みが軽い、回復が早い、など患者さんにとってメリットは大きいと考えられます。特に食道癌に対する胸を開けない（非開胸）縦隔鏡手術は、痛みのみならず術後肺炎の予防に大きく貢献しています。胃癌、結腸癌、直腸癌、肝臓癌の一部ではロボット支援手術を保険診療で実施しています。

当科では乳房温存手術、乳房切除術を行っていますが、近年は人工乳房が保険適応になったことから、乳房切除術の割合が多くなっています。