令和２年度 病院指標

【食物アレルギー】
食物アレルギーは、乳幼児の約10%、児童・生徒の約5%に認める頻度の高い疾患です。以前は、少しでも症状がある、血液検査で特異的IgE陽性であると除去されることが一般的でしたが、現在は経口負荷試験によりアレルギーがあるのか、また少量でも症状なく摂取できる量があるのかを確かめることで、必要最小限の食物除去（食事指導、経口免疫療法）が行われています。一方で経口負荷試験による重篤なアナフィラキシーの誘発も問題となっています。当院では、地域医療連携を通じて地域の先生方より、強いアナフィラキシー症状のため摂取ができない食物アレルギー児の紹介を数多くいただき、リスクを評価した食物経口負荷試験を実施し（入院負荷試験：令和元年度108件、令和2年度118件）、安全な摂取量を確認し、開始することによる食生活の改善や耐性獲得を目指しています。

【先天性心疾患】
　当院は小児循環器学会修練施設に認定されており、京都の心臓病患者の診断・治療を一手に引き受けています。小児心臓血管外科との共同診療体制により、先天性心疾患においては全国的にもトップクラスの治療成績をあげています。具体的には、令和2年（1/1～12/31）の心臓カテーテル検査件数は、診断カテーテル 111件、カテーテル治療 29件でした。コロナ禍で春先の入院件数が減少しましたが、最終的には例年の約8割の実績となっています。他大学病院・医療機関からの紹介によって、近畿圏は勿論、全国から患者さんを受け入れており、今後も患者数の増加が見込まれます。

【下垂体機能低下による低身長】
下垂体機能低下による低身長の原因としては、成長ホルモン分泌不全や中枢性甲状腺機能低下症などがあり、分泌負荷試験を施行し、診断・治療を行なっています。特に、当院は小児がん拠点病院であることから多くの小児がん経験者の症例のフォローを行なっており、そのような症例の中には下垂体機能低下による低身長を呈する症例が多く、治療を行なっています。

【脳腫瘍を含む小児がん】
　脳腫瘍をはじめ各種小児がん疾患に関しては、当院が小児がん拠点病院に指定されていること、手術、化学療法、陽子線治療を含む放射線治療が可能であり、全国から多数の患者さまを積極的に受け入れています。日本小児がん研究グループと連携し、臨床試験を含めた最先端の治療が提供可能です。治療にあたっては、多職種カンファレンスを実施し、治療後の生活も見据えた診療計画を立案し、治療にあたっております。難治症例に対しては、がん遺伝子パネル検査に基づいたがんゲノム診療も実施可能です。今後も合併症の軽減を目指した治療を推進していきます。

肩、肘、股、膝、足関節の様々な疾患に対して人工関節置換術を多く行っています。また、関節温存を目的とした骨切り術や関節鏡手術も行っており、患者さんに最適な手術方法を選択しています。脊椎疾患に対する手術では、内視鏡や顕微鏡を用いた低侵襲手術やコンピュータナビゲーションシステムを用いた手術など、安全で精度の高い除圧術や固定術を行っています。悪性骨軟部腫瘍に対しては効果的な手術療法と化学療法、放射線療法を組み合わせた集学的治療を行い、患肢温存と生存率において良好な治療成績を上げています。外反母趾や扁平足など高度な足部変形に対して手術を行っています。

形成外科では、体表の傷口や変形を確実にきれいに治すことを念頭に治療にあたっています。特に代表的な疾患として、乳がんの切除に伴う乳房の欠損・変形に対して腹部や背部の脂肪を利用する自家組織再建と、組織拡張器やシリコンインプラントを利用する人工物再建との双方を行っています。また、先天性疾患である口唇裂・口蓋裂に対しては、乳児期から大人になるまで、口唇形成術・鼻形成術・口蓋形成術・顎裂部骨移植術などを行っています。耳・手指・足趾などあらゆる先天性疾患に対応しています。皮膚のできものなどのありふれた疾患にも整容性を重視した治療を行っています。リンパ浮腫に対しても手術治療を行っています。

脳梗塞、脳出血やくも膜下出血等の脳血管障害については、24時間受入可能な体制を構築し、急性期の診断・治療と早期リハビリにより機能予後の改善につとめている。未破裂脳動脈瘤は近隣施設より数多くの症例が紹介され、外科治療の適応については患者さん・ご家族と十分時間をかけて相談した上で決定する。コイル塞栓術やフローダイバーターなどの血管内手術を中心に、低侵襲かつ確実な治療を実践している。当施設ではグリオーマなど悪性脳腫瘍の診断、治療を得意としており、手術、放射線治療や化学療法を含めた集学的治療に積極的に取り組んでいる。

肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に対し、胸腔鏡及び手術支援ロボットを用いて根治手術を行っています。肺癌及び転移性肺腫瘍に対して、解剖学的切除を行っています。

虚血性心疾患や弁膜症などの心臓の病気や、大動脈瘤や末梢血管など血管の病気を、外科的に治療しています。 1番目と5番目は、弁膜症に対する弁置換術や弁形成術などの手術です。弁膜症とは、心臓内に血液の逆流防止のためについている 弁の疾患であり、これらに対して自己の弁を温存して治す弁形成術や、悪い弁を取り替える弁置換術を行います。当院ではできるだけ自己組織を温存し、抗凝固薬を必要としない弁形成術を行い、これが困難な場合には人工弁を用いた置換手術を行います。2番目に多いのは大動脈瘤に対するステントグラフトによる治療です。大動脈瘤は、血液を全身へ送るパイプの役割をしている大動脈が 瘤状に拡大する病気であり、ステントグラフトと呼ばれるバネ付き人工血管をたたんでカテーテルで瘤の部分に進め人工血管を広げる血管内治療を行っています。通常の開胸開腹手術と比較すると、鼠径部の小さな傷だけで行う事ができ、手術後の回復も早いため、高齢の方や合併疾患をお持ちの方にも行うことができます。2021年より、ステントグラフトは外科的な創部がなしでも行えるようになり、術後数日で退院することも可能となりました。若い体力のある方に対しては従来の開胸開腹手術も行っており、患者さんの状態に応じて最適な治療（大動脈瘤のテーラーメード治療）を提供いたします。

小児外科では、0-15歳までの小児（新生児を含む）の心臓、脳以外のあらゆる臓器の外科疾患の診断と治療を行っています。主要疾患として入院患者数がもっとも多いのは、鼠径ヘルニア・陰嚢水腫、次に停留精巣です。さらに消化器機能疾患に対する診断も当科で行っており、胃食道逆流症および便秘症の検査入院も多く、京滋で唯一食道インピーダンスpHモニタリング、直腸肛門内圧検査や直腸粘膜生検などの特殊検査が可能な施設です。また、難治性疾患である血管・リンパ管奇形の診断・治療に積極的に取り組み、従来の硬化療法に加え漢方薬やmTOR阻害剤などを使用し、患者さんに応じた治療に取り組んでいます。さらに、当院は小児がん拠点病院に認定されています。入院が小児科主体のため計上はされませんが、小児悪性腫瘍患者の集学的治療の一環として外科治療も多数施行しています。また新生児外科症例は京滋で最多であり、通常の新生児外科疾患に加え、超低出生体重児への緊急手術や多臓器に疾患を持つ重症患児の手術も新生児科などと連携して行っています。

小児心臓血管外科では、疾患頻度の多い心室中隔欠損症や心房中隔欠損症などからファロー四徴症、完全大血管転位症、両大血管右室起始症、肺動脈閉鎖症、単心室症、総肺静脈還流異常症、左心低形成症候群などの複雑心疾患まであらゆる先天性心疾患に対して質の高い手術を行なっており、その対象年齢は生後間もない新生児から成人まで幅広くなっています。とくに近年は成人期に達した先天性心疾患（術後も含む）の患者さんが増加しており、小児科だけではなく循環器内科や（成人）心臓血管外科とも協力し合いながら治療にあたっています。当院では重症度の高い疾患の割合が多くなっていますが、平均在院日数は全国平均より短く、良好な手術成績をおさめています。先天性心疾患、特に複雑心疾患は患者さん毎に病態が大きく異なり、その治療法にも様々な選択肢が生じます。心血管形態や病態を正しく把握し、それぞれの患者さんにベストな治療を心掛けています。

産婦人科は周産期（産科）、腫瘍（婦人科）、生殖内分泌（不妊治療）、女性医学（更年期症候群や性感染症など）からなる非常に幅広い領域で女性の健康をトータルにサポートしています。各領域には、専門資格と豊富な経験を有するスタッフが直接治療に当たることで高度な医療を提供できるよう心がけています。当院での悪性腫症例数が徐々に増えていることに伴い、抗がん剤治療症例数も増えています。今回の病院指標で上位であった理由は、抗がん剤の初回投与中に薬剤アレルギー発症リスクがあるため入院管理していることが影響していると考えられます。また、子宮内膜症に対する研究や臨床は、全国的にも評価されており、日本国内から多数の患者さんを紹介いただいております。それらは比較的難治症例が多いにもかかわらず、平均在院日数が示しますように、安全に遂行できています。

白内障は眼の中にある水晶体が濁る病気です。年齢とともにほとんどの人がかかります。緑内障は眼の内圧が高くなり、見える範囲が狭くなる病気で、年齢とともに多くの人で発症します。網膜は眼を裏打ちしている光を感じる膜で、剥離や変性した場合には治療が必要になります。これらの病気以外に、角膜、目の位置、まぶた、涙道、眼窩などあらゆる眼の病気に対応しています。

頭頸部腫瘍外科として頭頸部悪性腫瘍、甲状腺悪性腫瘍および耳・鼻・口腔・咽頭・唾液腺など多岐にわたる腫瘍の手術を専門病院として多数の症例に対して行っています。また分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の治療など新たな薬剤による化学療法による治療にも力を入れております。ほかにも、耳鼻咽喉科の一般的な手術として、慢性副鼻腔炎に対する副鼻腔内視鏡手術も多くの症例に対して施行しています。

リハビリテーション科では、急性期リハビリテーション治療を積極的に行っているのは勿論、自宅に戻った後の生活期脳血管障害や運動ニューロン疾患，関節リウマチの患者さんに対する入院治療も行っています。特に脳血管障害を有する生活期の患者さんにおいて問題となる、麻痺肢の痙縮や歩行障害、装具不適合に対して入院治療で全身の評価・精査と障害の評価を行います。痙縮に対しては投薬治療に加え、ボツリヌス療法を行います。短期集中で行う訓練だけではなく装具の調整、新規作製も合わせて行い、家屋調査にも出向きます。現在の障害像に合わせて適切なリハビリテーション診断・治療を行うことで生活期のADL、QOLを最大限高めるよう努力しております。

肺や縦隔、腹部、骨軟部などの超音波ではアプローチが難しい部位の腫瘍性病変に対して、CTガイド下生検をおこなっています。低侵襲であり短期入院での施行が可能です。腹部腫瘍の陽子線治療用の金属マーカー留置を行なっています。血管内または経皮的に留置しており、症例ごとに安全かつ確実に留置できる方法を検討し、最適な方法で留置を行っています。 内臓動脈瘤や動静脈奇形に対する血管塞栓術を行なっています。低侵襲であり短期入院での施行が可能です。また当院では甲状腺癌術後に行う放射性ヨード内用療法を入院にて施行可能です。ヨード内容療法を入院で施行している病院は本邦でも限られており、当院はその中の一つになります。当院では18名程度の入院受け入れが可能で、令和2年度は計18名のヨード内用療法を行いました。令和3年度も前年度と同程度に達する見込みです。

当科の特徴は脳梗塞やてんかん、神経感染症などの急性疾患からパーキンソン関連疾患、運動ニューロン疾患などの神経変性疾患・神経難病、さらに希少難病に対応している点です。最も多い疾患は脳梗塞であり、t-PAによる超急性期治療も行っています。急性期を過ぎると回復期リハビリテーションと連携して円滑な機能回復を図るとともに二次予防を継続しています。免疫介在性神経疾患（多発性硬化症、CIDPやギラン・バレー症候群などのニューロパチー）、運動ニューロン疾患、およびてんかんについては近年、著しい治療の発展がみられますが、それぞれの疾患群を専門とする脳神経内科医の主導のもとに最新のエビデンスに基づいた診断・治療を行っております。

悪性黒色腫をはじめとする皮膚がんに対して、手術療法、化学療法、放射線療法等による集学的治療を数多くおこなっています。（外来化学療法センターで行っている免疫チェックポイント阻害剤や一部の抗がん剤にほる治療は本指標に含まれていません。）また、広範囲の重症円形脱毛症に対するステロイドセミパルス療法を入院で行っています。

体に優しい、生活の質を維持できる、低侵襲な、新しいがん治療の選択肢（内視鏡下手術、腹腔鏡下手術、内放射線治療、陽子線 治療など）を、従来の標準とされる侵襲的な治療選択肢（全摘手術、外放射線治療など）と、ともに患者さんに提示し、「がんの制御」と 「生活の質」の維持の両立を図ることを積極的に進めています。その治療選択肢の適切な判断が重要であり、最新の画像診断および精度の高い診断技術も導入し、治療成績の向上を実現しています。

呼吸器内科の入院患者では原発性肺癌が最も多く、気管支鏡検査により確定診断を得ています。気管支鏡検査では超音波内視鏡に加えて超音波ガイド下リンパ節生検、クライオバイオプシーも導入しており、高い診断率を達成しています。治療では複雑化する肺癌薬物療法について専門医が集まり全例カンファレンスで治療レジメンを検討しています。また標準治療だけでなく、臨床試験や治験にも積極的に参加しています。局所進行肺癌に対しては呼吸器外科、放射線科と協力して集学的治療を行っています。間質性肺炎については気管支鏡検査による検査や全国で行われている臨床試験に参加してレジストリへの登録を行っています。間質性肺炎急性増悪など重症病態に対する治療を行っています。またポリソムノグラフィーによる睡眠時無呼吸症候群の診断など様々な呼吸器疾患の診療に取り組んでいます。

生活習慣病、人口の高齢化に伴い、心血管疾患が増加しています。できるだけ侵襲が低く短時間で診療ができるよう、検査や診療において全疾患をカバーしています。特にカテーテルによる大動脈弁置換術は、全国屈指の症例数で安全な治療を実践しています。関連病院との密接な連携を生かし、対象となる患者様の迅速な紹介による的確な治療の実施と治療後の十分な経過観察が当科の強みです。

腎臓内科では、慢性腎臓病や糸球体腎炎を中心に、急性腎障害、高血圧、電解質異常などの診療を行っています。 糸球体腎炎、ネフローゼ症候群に対しては、腎生検による診断から治療まで行っています。症例数の多い慢性腎臓病については、その原 因や悪化因子は様々で、個々の患者さんの状態を把握し、病状・治療についての情報提供や栄養指導を行う教育入院を行っています。 病状が進行した方に対しては、腎代替療法として血液透析、腹膜透析、腎移植の選択から導入についても、移植一般外科と協力しながら 行っており、最近では腹膜透析を選択される患者さんも増えてきています。

当科では腎不全外科治療を行っています。主に腎移植を中心に行い、透析治療に関わる内シャント造設術・腹膜透析カテーテル留置やそれらの合併症の際の外科治療を実施しています。また、一般外科領域の鼠径ヘルニアの治療を内視鏡を用いた鼠径ヘルニア修復術も行っています。

血液内科では、造血器悪性腫瘍をはじめ、貧血、凝固異常症などあらゆる血液疾患に対する診療を行っています。頻度の高い疾患は、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群、骨髄増殖性疾患などになります。主な診療は、化学療法（抗がん剤治療）、放射線療法、分子標的治療（がんの増殖に必要な特定の分子を標的とした治療法）であり、骨髄バンク認定施設として造血幹細胞移植も積極的に行っています。近年、外来通院での実施が可能な化学療法も増えてきており、できるだけ患者さんの日常生活を維持しながらの治療を目指しています。当科では、血液専門医・指導医、造血細胞移植認定医、輸血・細胞治療認定医、がん薬物療法専門医など、各領域の専門医の主導のもと、看護師、薬剤師、移植コーディネーターといった多職種から成るチームで診療を行っています。それぞれの患者さんに対し、診断から初回治療、再発治療あるいは緩和的治療に至るまで、最新のエビデンスに基づいた最適な診療を心がけています。

当院には多数の連携機関があり、多数の患者さんの紹介があります。中でも、外科的手術と比べ低侵襲な内視鏡や血管内治療など、高度な医療が必要とされる患者さんが多く、その理由として、当科ではそれぞれの治療法ごとにチームを結成し、多数の患者さんに高度で均一なレベルでの医療を提供できるよう心がけていることが挙げられます。最も患者数が多いのが内視鏡的大腸ポリープ切除術、つづいて、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、経皮的もしくは内視鏡的胆管治療、早期大腸がんに対するESD、早期食道がんに対するESDと、すべて悪性疾患に対する治療です。

結腸がん、胃がん、肝臓がん、直腸がんのいずれに対しても腹腔鏡を用いたからだに優しい（低侵襲な）手術を行っています。腹腔鏡による手術は、従来の手術よりも切開創が小さくできるため、手術後の痛みが軽く、回復も早い傾向にあります。また、切開創がほとんどわからなくなる症例もあり、整容性に優れています。特に胃がん、直腸がんに対してはロボット支援手術を保険診療で実施しています。

-2型糖尿病だけでなく1型糖尿病も含め、糖尿病発症時やコントロール悪化時、また糖尿病合併症予防のために、生活の見直し、治療方針の見直しなどを行う教育入院を行っています。糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧性高血糖症候群などの急性期の糖尿病救急疾患の治療も積極的に行っています。内分泌疾患は、副腎疾患を中心に、下垂体や甲状腺疾患の検査や治療のための入院を行っており、疾病の内科的コントロール、必要な場合手術治療のため他科と連携しています。

膠原病・リウマチ・アレルギー科では自己免疫性疾患、リウマチ性疾患、アレルギー性疾患の診療に当たっています。対象疾患としては、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎・皮膚筋炎、血管炎症候群などの自己免疫性疾患、および関節リウマチです。リウマチ専門医・指導医が診断・治療にあたり、それぞれの患者さんに最適な治療をチームで総合的に検討しながら治療に当たっています。関節リウマチの診療についてはリウマチセンターを併設し、整形外科とともに積極的に行っており、生物学的製剤および新規低分子治療薬なども患者さんのニーズ、疾患の状態、患者さんの背景、予想される効果などを考慮しながら投与しています。アレルギー疾患も積極的に治療を進めています。

当科では乳腺に関するトータルケアを行っています。乳腺に関するすべての疾患について診断・治療を行いますが、そのほとんどが乳がんです。近年は研究が進んできており、同じ乳がんでもその生物学的な特性に応じて治療法は随分異なります。われわれはその特性に応じた治療をご提案しています。

【新生児】
当院新生児集中治療室(NICU)では、年間約200人の入院患者を受け入れています。出生時体重を問わず入院の受け入れをしており、特に先天性疾患、染色体疾患などの当院でしか対応できないような重症新生児を、小児科だけでなく小児外科、小児心臓血管外科、脳神経外科、整形外科、泌尿器科、形成外科などと連携して、新生児の集中治療・管理を行っています。早産、低出生体重児、先天奇形症候群などのハイリスク新生児においては小児科医が24時間体制で分娩に立ち会い、新生児仮死に対して出生後の速やかな新生児蘇生を行い、その後の新生児集中治療室(NICU)での入院管理を行っています。

【先天性心疾患】
当院は小児循環器学会修練施設に認定されており、京都の心臓病患者の診断・治療を一手に引き受けています。小児心臓血管外科との共同診療体制により、先天性心疾患においては全国的にもトップクラスの治療成績をあげています。具体的には、令和2年（1/1～12/31）の心臓カテーテル検査件数は、診断カテーテル 111件、カテーテル治療 29件でした。コロナ禍で春先の入院件数が減少しましたが、最終的には例年の約8割の実績となっています。他大学病院・医療機関からの紹介によって、近畿圏は勿論、全国から患者さんを受け入れており、今後も患者数の増加が見込まれます。

【小児がん】
各種小児がん疾患に関しては、当院が小児がん拠点病院に指定されていること、手術、化学療法、陽子線治療を含む放射線治療が可能であり、全国から多数の患者さまを積極的に受け入れています。日本小児がん研究グループと連携し、臨床試験を含めた最先端の治療が提供可能です。治療にあたっては、多職種カンファレンスを実施し、治療後の生活も見据えた診療計画を立案し、治療にあたっております。難治症例に対しては、がん遺伝子パネル検査に基づいたがんゲノム診療も実施可能です。今後も合併症の軽減を目指した治療を推進していきます。

肩、肘、股、膝、足関節の様々な疾患に対して人工関節置換術を多く行っています。また、関節温存を目的とした骨切り術や関節鏡手術も行っており、患者さんに最適な手術方法を選択しています。脊椎疾患に対する手術では、内視鏡や顕微鏡を用いた低侵襲手術やコンピュータナビゲーションシステムを用いた手術など、安全で精度の高い除圧術や固定術を行っています。悪性骨軟部腫瘍に対しては効果的な手術療法と化学療法、放射線療法を組み合わせた集学的治療を行い、患肢温存と生存率において良好な治療成績を上げています。外反母趾や扁平足など高度な足部変形に対して手術を行っています。

乳房再建・口唇口蓋裂形成などが主要手術疾患です。また、耳、手指・足趾など、あらゆる先天性疾患の手術に対応しています。可能なかぎり、整容・審美的な改善になるよう配慮しています。

当科ではグリオーマや転移性脳腫瘍などの悪性脳腫瘍、また髄膜腫や神経鞘腫といった良性脳腫瘍に対し、ナビゲーションシステムや電気生理学的モニタリング、さらには覚醒下手術などの最先端治療技術を駆使し、確実な外科治療を実践している。下垂体腫瘍には内視鏡下経鼻手術を行い、迅速かつ低侵襲に治療する。高齢者に多い慢性硬膜下血腫については、速やかに手術を行い、早期の退院・社会復帰を目指す。頚動脈ステント留置術や血栓回収術などの脳血管内手術には、専門医資格を有するスタッフが24時間体制で対応する。水頭症に対しては、脳室あるいは腰椎腹腔シャント術、また内視鏡下第3脳室底開窓など様々な術式を駆使することで良好な治療成績を得ている。

肺悪性腫瘍、縦隔腫瘍に対し、胸腔鏡及び手術支援ロボットを用いて根治手術を行っています。気胸手術については年齢や病状に応じた術式で手術を行なっています。

虚血性心疾患や弁膜症などの心臓の病気や、大動脈瘤や末梢血管など血管の病気を、外科的に治療しています。 1番目と5番目は、弁膜症に対する弁置換術や弁形成術などの手術です。弁膜症とは、心臓内に血液の逆流防止のためについている 弁の疾患であり、これらに対して自己の弁を温存して治す弁形成術や、悪い弁を取り替える弁置換術を行います。当院ではできるだけ自己組織を温存し、抗凝固薬を必要としない弁形成術を行い、これが困難な場合には人工弁を用いた置換手術を行います。大動脈瘤に対しては患者さまの状態に応じて、カテーテルによる低侵襲的治療と従来の開胸開腹手術を提供させていただいております。冠動脈バイパス術においては人工心肺を用いない、オフポンプバイパス術を積極的に行なっております。

小児外科手術で最も多い鼠径ヘルニアの手術は、そけい法と腹腔鏡法の両方を施行しています。親御さんの希望や、お子様の体格や基礎疾患の有無、対側発症検索の必要性などの要件で決定しています。停留精巣手術は、疾患の状況に応じて手術方法をきめ細かく決定しています。臍ヘルニア手術は、整容性の面からも重要ですが、お子様の健全な生育のために行うべき手術です。将来の成長を見据えた形成術を行って。当科で取り扱う緊急手術で最も多いのが急性虫垂炎手術で全例腹腔鏡で施行しています。お子様の病悩期間＝入院期間が最も短くなるように、緊急手術を積極的に行っています。また、新生児手術件数や小児腫瘍手術件数はそれぞれ京滋最多を誇っており、緊急手術は24時間365日必ず対応しています。

小児心臓血管外科における手術内容は心室中隔欠損閉鎖術や心房中隔欠損閉鎖術、ファロー四徴症手術など発生頻度の多い先天性心疾患から単心室症や三尖弁閉鎖症に対するグレン手術・フォンタン手術、左心低形成症候群に対するノーウッド手術、肺動脈閉鎖症に対するラステリ手術、完全大血管転位症に対する動脈スイッチ手術など、軽症から重症度の高い複雑心疾患手術まで、あらゆる術式に及んでいます。また当院独自開発の術式（左室流出路狭窄・心室中隔欠損を伴う大血管転位症に対するハーフターン・トランカルスイッチ手術、部分肺静脈還流異常症に対するダブルデッカー法、Gore-Tex弁付き導管による右室流出路再建術など）や先天性大動脈弁疾患に対するロス手術なども積極的に行なっています。

子宮内膜症（子宮付属器摘出術や子宮全摘術）に対する腹腔鏡下手術が上位を占めております。腹腔鏡下手術は当科の特色の一つです。他院では困難と思われる症例でも積極的に腹腔鏡手術を行っており、良好な治療成績を得ています。また晩婚・晩産化に伴い、子宮の温存を希望する症例が増えています（子宮筋腫核出術）。子宮悪性腫瘍（子宮頸癌・子宮体癌）についても紹介例が徐々に増加傾向です。

白内障手術は水晶体を取り除いて人工レンズに入れ替えることで見え方が回復します。当院では、保険診療内の手術のみならず、選定療養による多焦点眼内レンズ挿入術にも対応しています。緑内障は点眼で眼圧が管理できないとき、バイパスを作って眼圧を下げる手術をします。硝子体は眼のなかの透明なゼリーで、混濁したり、網膜を引っ張ったりしている場合には取り除くことが治療になります。角膜移植、斜視手術、眼瞼手術、眼窩手術、涙道手術などの手術に対応しています。

甲状腺癌の手術は頭頸部にできる悪性腫瘍手術としては最も多く、専門病院として機能温存を期して手術治療をおこなっています。口蓋扁桃扁桃摘出は耳鼻咽喉科の基本的術式ですが、慢性扁桃炎に加え、IgA腎症への扁桃摘出も積極的に行っています。副鼻腔内視鏡手術は主に副鼻腔炎に対する低侵襲手術ですが、時として発生する鼻副鼻腔悪性腫瘍に対しても機能温存の観点から施行可能です。頭頸部悪性腫瘍の治療のために経口摂取ができず、栄養不良になったり、治療を完結できないことを防ぐため、消化器内科とともに内視鏡による胃瘻増設を行っています。慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎などにたいし、手術顕微鏡下に鼓室形成術を行っています。場合によっては、より低侵襲の内視鏡手術も行っています。

内臓動脈瘤や動静脈奇形に対する血管塞栓術を行なっています。低侵襲であり短期入院での施行が可能です。腹部腫瘍の陽子線治療用の金属マーカー留置を行なっています。血管内または経皮的に留置しており、症例ごとに安全かつ確実に留置できる方法を検討し、最適な方法で留置を行っています。 骨軟部などの超音波ではアプローチが難しい部位の腫瘍性病変に対して、CTガイド下生検をおこなっています。低侵襲であり短期入院での施行が可能です。中心静脈用カテーテルの留置を行っています。必ず画像ガイドで施行しており、安全かつ迅速に留置でき、術中の負担も軽減できます。

皮膚がんに対する手術（皮膚悪性腫瘍切除術、四肢・躯幹軟部悪性腫瘍切除術、女子外性器悪性腫瘍切除術等）を多数行っています。一番症例が多かった皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）には、センチネルリンパ節生検や植皮術、皮弁作成術を同時におこなった症例が含まれています。また、熱傷や外傷、難治性皮膚潰瘍に対する植皮術も積極的に行っています。

前立腺癌に対しては患者さんの全身の状態や癌の状態を考慮し、ロボット支援手術のみならず、陽子線治療も積極的に施行しています。膀胱腫瘍については、低侵襲的な内視鏡下切除術による臓器温存を、腎腫瘍に対しては、最先端のロボット支援による部分切除手 術、および、さらに低侵襲な経皮的腎腫瘍の凍結治療を、積極的に取り入れ、京都府下のみならず、広く関西圏からも、これらの体に優しい腎機能温存治療を目的に紹介患者が多数希望されています。

当院では経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術）、経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）、経皮的冠動脈ステント留置術（その他）、四肢の血管拡張術・血栓除去術を実施しています。いずれの手術についても、心臓血管外科との密接な連携を重んじ、治療方法の選択に難渋するケースにおいては、定期的なハートチームカンファレンスの場で、各分野のスペシャリストが納得いくまで話し合い治療方針を決定していることが当科の特徴であり強みでもあります。

腎移植術以外に、膵臓移植術や一般外科として内視鏡を用いた鼠径ヘルニア修復術を行っています。

最も患者数が多いのは、内視鏡的大腸ポリープ切除術で、一般的にポリペクトミーと言われている治療で、日帰りもしくは1泊2日の入院で行っています。続いて、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、早期大腸がんに対するESD、膵癌や胆道癌に対する内視鏡的胆道ステント留置術、早期食道がんに対するESDと、すべて悪性疾患に対する治療です。

結腸がん、食道がん、直腸がん、胃がんのいずれに対しても腹腔鏡（食道の場合は“縦隔鏡”と呼びます）を用いたからだに優しい（低侵襲な）手術を、それぞれの分野の専門医が行っています。腹腔鏡による手術は、従来の手術よりも切開創が小さくできるため、手術後の痛みが軽く、回復も早い傾向にあります。また、切開創がほとんどわからなくなる症例もあり、整容性に優れています。直腸がん、胃がんに対してはロボット支援下手術を保険診療で行っています。また、食道がんに対する縦隔鏡下食道切除術は、当科が全国に先駆けて導入した手術法であり、肺炎などの手術後合併症を減らすことができます。

当科の特徴は以下のような乳房同時再建手術を併用した乳がん手術を随時受けていただける点です。
●乳頭乳輪温存乳腺全摘術：乳頭、乳輪を残して乳腺を全て取り除く手術です。
●乳房温存手術：比較的小さなしこりに対して行います。
●乳房切除術：乳頭を含めた乳房の全摘出を行います。
●自家組織による乳房同時再建手術；形成外科と合同で実施します。
●センチネルリンパ節生検；RI法・色素法の併用法により同定率98％